姓 名

性別

出生年月

照

片

家庭住址

家庭人均土地面積

就業(yè)失業(yè)登記證號

申報學校

申報專業(yè)

學制

初或中級工

所在村居證明

村（居）負責人簽字：                 單位（蓋章）

                          年   月   日

所在鎮(zhèn)辦意見

鎮(zhèn)（辦）負責人簽字：                   單位（蓋章）

                                     年   月   日

區(qū)人事勞動局審核意見

單位（蓋章）

                                年   月   日                                                           

就讀學校

證明

                                       單位（蓋章）

                                      年   月   日